体験レッスン・面談・ご入会

❖ご希望レッスン情報

レッスンご希望楽器

レッスン目的

選択する大人趣味お子様のお稽古音大・音高受験教諭・保育士等試験対策その他
主なレッスン目的をお聞かせください。

ご希望レッスン形式

①オンライン

楽器経験年数

選択する未経験～１年未満１年以上３年以上５年以上１０年以上２０年以上

ご自身の楽器の有無

選択する自宅に既にある今後、購入を検討する

ご希望レッスンの詳細・ご質問

ご希望のレッスンの詳細を出来る限り詳しくご入力ください。

ご希望レッスン曜日（複数選択可）

月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日日曜日
※現時点、おわかりになる範囲で

ご希望レッスン時間（複数選択可）

A: 午前（9:00～12:00）B: 午後（13:00～16:00）C: 午後（16:00～19:00）C: 夜（19:00～22:00）
※現時点、おわかりになる範囲で

❖ご受講者様情報

お申込者名（18歳未満の場合 保護者）

ふりがな

レッスン受講者

選択するご自身お子様ご家族その他

受講者名（申込者と受講者が別の場合）

ふりがな（申込者と受講者が別の場合）

受講者性別

選択する女性男性その他

受講者年齢

メールアドレス

電話番号

ご住所

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